miércoles, 11 de febrero de 2015

Murió un hombre por hantavirus en La Plata

(La Nación) - Estaba internado en la terapia intensiva del Hospital Español de la capital provincial
Un hombre de 38 años falleció en el Hospital Español de esta ciudad por un cuadro infeccioso de hantavirus. "Entró con un cuadro de insuficiencia respiratoria, fiebre y cefalea. Quedó internado en la unidad de terapia intensiva y falleció por insuficiencia respiratoria", explicó a LA NACION el director del hospital, Daniel Sagastizábal.

El paciente había ingresado por clínica médica el sábado 24 de enero después del mediodía, y murió el 26 del mes pasado. "El mismo sábado a la tardecita empieza con sensación de falta de aire. Sube a terapia, se hace terapia con oxígeno no invasiva, pero luego requiere asistencia respiratoria mecánica", comentó la doctora Raquel Sarobe, infectóloga del Hospital Español. En este caso no se pudieron identificar las circunstancias en las que el hombre contrajo la enfermedad, pero estiman que podría haber sido cuando limpiaba su casa, antes de viajar a la costa.

El hantavirus es una enfermedad viral que empieza con un cuadro infeccioso inespecífico. Incluye dolor de cabeza, dolor muscular, cansancio, e incluso a veces un cuadro gastrointestinal y hasta neumonía. "No tiene un tratamiento específico; el que se realiza es de sostén", dijo Sarobe. El tiempo de evolución del cuadro es, además, muy variable: puede ser de 48 a 72 horas o hasta 4 semanas. Las medidas preventivas son las siguientes: no generar limpiezas en seco, ventilar, usar barbijo o guantes. Si se encuentran roedores muertos, nunca tocarlos, siempre utilizar guantes o doble bolsa, y enterrarlos a no menos de 30 centímetros de profundidad.

El hantavirus es un género que agrupa varios virus transmitidos por roedores infectados y en humanos generalmente producen dos tipos de afecciones: un tipo de fiebre hemorrágica viral, la fiebre hemorrágica con síndrome renal, o el síndrome pulmonar por hantavirus, una afección pulmonar muy grave.
En el continente americano se han identificado exclusivamente por lo menos 13 Hantavirus spp. y de ellas, seis causan SPHV. Los anticuerpos séricos de pacientes de SPHV muestran reacción cruzada intensa con otros virus del Nuevo Mundo, pero en grado variable con los antígenos de Hantavirus spp. del Viejo Mundo.

Clínicamente, se reconocen dos grupos de Hantavirus spp. que se asocian a dos presentaciones clínicas diferentes: los Hantavirus del Viejo Mundo y los del Nuevo Mundo. Los Hantavirus del Viejo Mundo son predomintantes en Asia (sobre todo en China y Corea) y Europa (en Alemania, Francia, Bélgica, Holanda y Rusia); incluyen las especies Hantaan, Puumala, Seoul, Prospect Hill y Dobrava. Estos producen un cuadro conocido como fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y son responsables de unos 100.000 casos anuales, presentando una mortalidad que oscila entre el 1 y 15%.

Los Hantavirus del Nuevo Mundo predominan en toda América. Se identifican como productores de enfermedad febril asociada con insuficiencia respiratoria aguda, shock y una mortalidad del 60 a 80%; esta forma clínica se conoce como síndrome pulmonar por Hantavirus (SPHV).

Tras el brote en la región de Four Corners, al sudoeste de EEUU en 1993, fue identificado por primera vez un Hantavirus en el continente americano. Inicialmente desconocido, fue denominado como "Virus Sin Nombre", que hoy se conoce con el nombre de Four Corners (FC). Otro de los Hantavirus del nuevo mundo es el Virus Andes, identificado en 1995, produjo la epidemia de SPHV en El Bolsón y Lago Puelo (Argentina) en 1996, aportando por primera vez evidencia epidemiológica de contagio persona a persona, ocasión en que fueron infectados varios médicos, algunos con desenlace fatal.

Resumiento:
El hantavirus es una enfermedad viral aguda grave, causada por el virus Hanta. Los ratones de campo (principalmente los colilargos) lo transmiten a las personas, eliminando el virus en la saliva, las heces y la orina.

¿Cómo se transmite?
- Por inhalación: Es la más frecuente. Ocurre cuando respiramos en lugares abiertos o cerrados (galpones, huertas, pastizales) donde las heces o la orina de los roedores infectados desprendieron el virus contaminando el ambiente.
- Por contacto directo: Al tocar roedores vivos o muertos o las heces o la orina de estos roedores
- Por mordeduras: Al ser mordidos por roedores.

¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas se parecen a un estado gripal: fiebre, dolores musculares, escalofríos, cefaleas (dolores de cabeza) náuseas, vómitos, y a veces dolor abdominal y diarrea. Después de algunos días puede haber dificultad respiratoria que puede agravarse.

Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico, el cual puede revelar:
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
- Insuficiencia renal
- Presión arterial baja (hipotensión)
- Niveles bajos de oxígeno en la sangre, lo cual hace que la piel se torne de color azul

Se pueden hacer los siguientes exámenes:
- Exámenes de sangre en busca de signos del hantavirus
- Hemograma completo
- Grupo de pruebas metabólicas completas
- Pruebas de la función renal y hepática
- Radiografía de tórax

¿Cómo es el tratamiento?
No existe tratamiento específico. Tratamiento de sostén del caso, que deberá ser asistido en establecimientos hospitalarios, de preferencia con unidades de terapia intensiva que cuenten con asistencia respiratoria. No existe un tratamiento eficaz para la infección por hantavirus que compromete los pulmones.

¿Cómo puede prevenirse?
Evitar la convivencia con roedores y el contacto con sus secreciones:
- Evitar que los roedores entren o hagan nidos en las viviendas
- Tapar orificios en puertas, paredes y cañerías, mantener la higiene con agua y lavandina, colocar huertas y leña a más de 30 mts de las viviendas, cortar pastos y malezas hasta un radio de 30 mts alrededor del domicilio.
- Ventilar por lo menos 30 minutos antes de entrar a lugares que hayan estado cerrados (viviendas, galpones). Cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo húmedo antes de ingresar.
- Realizar la limpieza (pisos, mesas, cajones y alacenas) con una parte de lavandina cada diez de agua (dejar 30 minutos y luego enjuagar). Humedecer el piso antes de barrer para no levantar polvo.
- Al acampar hacerlo lejos de maleza y basurales, no dormir directamente sobre el suelo y consumir agua potable.
- Si se encuentra un roedor vivo: usar veneno para roedores o tramperas para capturarlo (no intentar tocarlo o golpearlo). Consulte en el municipio si se dispone de un servicio de control de plagas.
- Si se encuentra un roedor muerto: rociarlo con lavandina junto con todo lo que haya podido estar en contacto y esperar un mínimo de 30 minutos. Luego recogerlo usando guantes y enterrarlo a más de 30 cm de profundidad o quemarlo.

Fuentes: http://www1.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/hantavirus-americas.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001382.htm